Acute canaliculitis

Akute Kanalikulitis tritt normalerweise auf, wenn Keime den kleinen Tränenabfluss im Augenlid infizieren.
Häufige Ursachen der akuten Kanalikulitis sind eine bakterielle Infektion und kleine, steinartige Ablagerungen, die den Tränenkanal verstopfen.
Das Risiko steigt bei einer Entzündung der Augenlider, einem schlechten Tränenabfluss, früheren Punctum-Plugs oder Operationen sowie höherem Alter.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Die Familienanamnese spielt nur selten eine Rolle, und wenn du die Augenlider sauber hältst und eine Entzündung der Augenlider behandelst, kann das dein Risiko für eine neue Episode verringern.

Genetische Risikofaktoren

Es gibt keine etablierte genetische Ursache der akuten Kanalikulitis. Derzeit sind genetische Risikofaktoren für akute Kanalikulitis nicht gut definiert, und es ist nicht bekannt, dass die Familienanamnese das Risiko nennenswert erhöht. Risiko ist nicht Schicksal – es unterscheidet sich stark von Mensch zu Mensch.

• Kein bekannter genetischer Zusammenhang: Die bisherige Forschung hat kein bestimmtes Genveränderung identifiziert, das diese Erkrankung verursacht. Wenn du Verwandte mit akuter Kanalikulitis hast, erhöht das dein persönliches Risiko nicht eindeutig.

• Angeborene Kanalanomalien: Seltene angeborene Unterschiede im Tränenableitungskanal oder an der Tränenöffnung am Augenlid können den Abfluss verlangsamen und Infektionen wahrscheinlicher machen. Einige dieser anatomischen Merkmale können familiär gehäuft auftreten, sind aber selten.

Übertragung

Akute Canaliculitis ist eine Infektion des winzigen Tränenableitungskanals entlang des Augenlids; sie beginnt meist, wenn Bakterien, die normalerweise auf der Haut oder der Augenoberfläche leben, in die kleine Tränenöffnung eindringen und sich in dem engen Kanal vermehren. Sie wird typischerweise nicht von Mensch zu Mensch übertragen, und die meisten Fälle entstehen durch ein lokales Überwachsen, das durch eine Verstopfung, kleine „Steine“ im Gang oder Hilfsmittel wie Punctum-Plugs begünstigt wird. Im Alltag ist das Risiko, akute Canaliculitis an Familienmitglieder oder Kolleginnen und Kollegen weiterzugeben, sehr gering; sie betrifft oft nur ein Auge und bleibt lokal begrenzt. Um jede Gefahr einer Kreuzkontamination zu verringern, solltest du während einer aktiven Infektion kein Augen-Make-up, keine Handtücher und keine Augentropfen teilen und dir nach dem Berühren der Augenlider die Hände waschen – praktische Maßnahmen, die darauf abzielen, wie sich akute Canaliculitis ausbreitet.

Wann man seine Gene testen sollte

Eine akute Canaliculitis wird in der Regel durch eine Augenuntersuchung und nicht durch einen Gentest diagnostiziert, da es sich um eine Infektion des Tränenkanälchens und nicht um eine erbliche Erkrankung handelt. Gentests werden weder für die Früherkennung noch zur Anpassung der Behandlung empfohlen. Wenn die Beschwerden wiederkehren oder nicht auf die Behandlung ansprechen, solltest du umgehend eine Augenärztin oder einen Augenarzt aufsuchen.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die gute Nachricht ist, dass eine akute Kanalikulitis für die meisten Menschen sehr gut behandelbar ist. Beschwerden wie ein druckempfindlicher innerer Augenlidwinkel, ständiges Tränen oder Ausfluss können anhalten, wenn sie für eine gewöhnliche Bindehautentzündung gehalten werden. Sobald die richtige Diagnose gestellt ist, führt eine gezielte Behandlung die Beschwerden aber meist zur Ruhe. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf.

Die meisten Menschen mit akuter Kanalikulitis bessern sich gut mit Eingriffen, bei denen eingeklemmtes Material aus dem Tränenkanal entfernt wird, manchmal zusammen mit Antibiotika. Wenn frühe Anzeichen einer akuten Kanalikulitis erkannt werden – zum Beispiel anhaltender Ausfluss, kleine gelbe Körnchen oder eine vorgewölbte Öffnung am inneren Augenlid –, ist der Weg zur Besserung oft kürzer, weil die Behandlung früher beginnen kann. Manche Menschen haben nach dem Eingriff kurzzeitig Schmerzen oder Tränenfluss, andere spüren schon innerhalb weniger Tage eine deutliche Erleichterung.

Ein Wiederauftreten ist möglich, besonders wenn Ablagerungen nicht vollständig entfernt werden oder wenn eine zugrunde liegende Verengung besteht. Eine Nachsorge hilft aber, das zu verhindern. Mit fortlaufender Betreuung behalten viele Menschen klare, angenehme Augen und kehren ohne bleibende Probleme zu ihrem normalen Alltag zurück. Ein Todesfall durch akute Kanalikulitis ist nicht zu erwarten; diese Erkrankung betrifft den Tränenableitungskanal am Augenlid und geht in typischen Fällen nicht mit einer lebensbedrohlichen Infektion einher.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Die meisten Menschen haben eine ausgezeichnete Aussicht, wenn sie von einer auf Kanalikulitis spezialisierten Augenärztin oder einem spezialisierten Augenarzt behandelt werden, und ein dauerhafter Sehverlust ist durch die Erkrankung selbst nicht zu erwarten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Verlauf aussehen könnte, einschließlich deiner Rückfallwahrscheinlichkeit und ob du von Eingriffen profitieren würdest, die den Canaliculus nach der Behandlung offen halten.

Die Behandlung der akuten Kanalikulitis zielt darauf ab, die Infektion des Tränenkanals zu beseitigen und zu verhindern, dass sie wiederkommt. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, den Tränenkanal auszudrücken und zu spülen, um die winzigen „Schwefelgranula“ und Ablagerungen zu entfernen, die von Bakterien gebildet werden. Danach verschreiben sie gezielte Antibiotika, oft als Augentropfen oder Salbe, manchmal auch zum Einnehmen, wenn sich die Schwellung ausbreitet. Wenn die Verstopfung fest ist oder immer wieder auftritt, kann ein kurzer Eingriff namens Kanalikulotomie nötig sein, um den Kanal zu öffnen, gründlich zu reinigen und einen kleinen Stent einzusetzen, damit er während der Heilung offen bleibt. Die Nebenwirkungen sind unterschiedlich, und viele lassen sich gut behandeln. Sag deiner Augenärztin oder deinem Augenarzt aber sofort Bescheid, wenn du während der Behandlung stärkere Schmerzen, Sehstörungen oder eine zunehmende Rötung bemerkst. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich, besonders wenn die Beschwerden nach früheren Antibiotika zurückgekommen sind oder wenn du Kontaktlinsen trägst.

Bei den meisten Menschen spielen Gene bei der akuten Canaliculitis kaum oder gar keine Rolle. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Diese Erkrankung wird meist durch eine lokale Infektion oder einen Verschluss des kleinen Tränenableitungskanals im Augenlid ausgelöst, nicht durch eine vererbte Genveränderung. Selten können Menschen, die mit engeren Tränenöffnungen oder einer ungewöhnlichen Form des Tränenkanals geboren werden – ein Merkmal, das in Familien gehäuft vorkommen kann –, anfälliger für Infektionen der Tränenkanäle sein. Das ist jedoch die Ausnahme. Deshalb sind genetische Untersuchungen oder eine genetische Beratung bei akuter Canaliculitis in der Regel nicht hilfreich. Deine Ärztin oder dein Arzt wird sich darauf konzentrieren, die Infektion zu behandeln und den Abfluss zu verbessern. Wenn du dir Sorgen machst, weil erste Anzeichen einer akuten Canaliculitis ungefähr zur gleichen Zeit auftraten, als bei einer nahen Verwandten oder einem nahen Verwandten ein Problem mit dem Tränenkanal auftrat, denke daran: Eine gemeinsame Umgebung oder eine ähnliche Anatomie des Auges ist wahrscheinlicher als ein gemeinsames Gen.

Viele Menschen bemerken, dass Rötung, Ausfluss und Tränenfluss immer wieder zurückkehren, obwohl sie schon wegen einer üblichen „Bindehautentzündung“ behandelt wurden – weil die frühen Symptome einer akuten Canaliculitis einer gewöhnlichen Konjunktivitis sehr ähnlich sehen können, während die Infektion im Tränenableitungskanal sitzt. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Eine akute Canaliculitis kann zusammen mit einer Blepharitis (Lidrandentzündung) oder einer Meibom-Drüsen-Dysfunktion auftreten. Die Entzündung am Lid kann dann die Verstopfung und die Ablagerungen begünstigen, durch die Bakterien weiter bestehen bleiben, sodass die Episoden häufiger werden. Sie kann auch zusammen mit einer Obstruktion des Ductus nasolacrimalis oder einer Dakryozystitis auftreten; wenn der Tränenfluss verlangsamt oder gestaut ist, lassen sich Infektionen schwerer beseitigen, und die Reizung hält meist länger an. Menschen mit Diabetes oder Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, können schwerere Infektionen und eine langsamere Heilung haben, mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für ein Wiederauftreten. Ein trockenes Auge oder Autoimmunerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom können zusätzlich Brennen und ein sandiges Gefühl verursachen. Dadurch kann das Bild unklarer werden und die richtige Diagnose einer akuten Canaliculitis verzögert sich.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.